Лучевая терапия при мастэктомии
Лучевая терапия после мастэктомии направлена в первую очередь на профилактику локорегионарного рецидива – то есть в рубце или регионарных лимфоузлах. Крупные международные исследования убедительно показали снижение риска возникновения рецидива после проведения лучевой терапии. Не пренебрегайте этим важным компонентом Вашего лечения и обязательно попросите хирурга направить Вас на консультацию к радиологу.
В отдельных ситуациях лучевая терапия после радикальной мастэктомии может быть не показана – например, если опухоль небольшая (Т1-Т2) и нет пораженных лимфатических узлов. К сожалению, преимущественно радикальная мастэктомия проводится больным местнораспространёнными формами рака и поэтому, вероятнее всего, будет назначена.
Показания к лучевой терапии после радикальной мастэктомии следующие:
• 1 и более пораженных лимфоузла (по данным послеоперационного гистологического исследования)
• размер опухоли более 5 см
• наличие клеток рака в краях резекции (если не была проведена повторная операция)
• расстояние края резекции от опухолевых клеток менее 1 мм.
Обычно в облучаемую область включают половину передней грудной стенки и все зоны регионарного лимфооттока (шейно-над-подключичные и подмышечные лимфоузлы). Но, опять же, в редких ситуациях облучение может проводиться только на переднюю грудную стенку – например, при не вовлеченных лимфатических узлах, опухоли менее 5 см и отсутствии факторов риска.
В ситуациях, когда было доказанное поражение опухолью кожи, облучение может проводиться с применением тканеэквивалентного болюса – специального приспособления, которое укладывают перед каждым сеансом на переднюю грудную стенку, чтобы увеличить дозу на кожу.
Стандартной разовой дозой является 2 Грей, суммарной – 50 Гр (таким образом, весь курс лечения займёт 25 дней). В центрах с хорошим современным оборудованием возможно проведение гипофракционной лучевой терапии – за счёт небольшого, до 2,5 Гр, увеличения разовой дозы общее время лечения сокращается до 18 дней при сохранении биологической эквивалентности суммарной дозы.
В отдельных ситуациях лучевая терапия после радикальной мастэктомии может быть не показана – например, если опухоль небольшая (Т1-Т2) и нет пораженных лимфатических узлов. К сожалению, преимущественно радикальная мастэктомия проводится больным местнораспространёнными формами рака и поэтому, вероятнее всего, будет назначена.
Показания к лучевой терапии после радикальной мастэктомии следующие:
• 1 и более пораженных лимфоузла (по данным послеоперационного гистологического исследования)
• размер опухоли более 5 см
• наличие клеток рака в краях резекции (если не была проведена повторная операция)
• расстояние края резекции от опухолевых клеток менее 1 мм.
Обычно в облучаемую область включают половину передней грудной стенки и все зоны регионарного лимфооттока (шейно-над-подключичные и подмышечные лимфоузлы). Но, опять же, в редких ситуациях облучение может проводиться только на переднюю грудную стенку – например, при не вовлеченных лимфатических узлах, опухоли менее 5 см и отсутствии факторов риска.
В ситуациях, когда было доказанное поражение опухолью кожи, облучение может проводиться с применением тканеэквивалентного болюса – специального приспособления, которое укладывают перед каждым сеансом на переднюю грудную стенку, чтобы увеличить дозу на кожу.
Стандартной разовой дозой является 2 Грей, суммарной – 50 Гр (таким образом, весь курс лечения займёт 25 дней). В центрах с хорошим современным оборудованием возможно проведение гипофракционной лучевой терапии – за счёт небольшого, до 2,5 Гр, увеличения разовой дозы общее время лечения сокращается до 18 дней при сохранении биологической эквивалентности суммарной дозы.
Поделиться публикацией:
Опубликовано 21 декабря 2017