Лечение инвазивной протоковой карциномы

Лечение инвазивной протоковой карциномы требует комплексного подхода и зависит от стадии заболевания, гормонального статуса опухоли и HER2 статуса рака. Нередко применяется комбинация оперативного лечения и лучевой терапии.

Операция. Первым этапом лечения обычно является операция - только ваш врач сможет определить, какой вид хирургического вмешательства необходимо применить. Но если рак распространился на другие органы и лимфоузлы, лечение может начаться с химиотерапии и гормональной терапии.

Существуют несколько видов операции: органосохраняющая – секторальная резекция, или лампэктомия, и полное удаление молочной железы, подкожное или радикальное, с лимфоузлами или без – мастэктомия. Лимфатические узлы во время операции исследуются в обязательном порядке. Наличие в них раковых клеток показывает, распространилась ли болезнь на другие органы. Самый близкий к опухоли лимфоузел называют сигнальным, он отвечает за отток лимфы от пораженных тканей к здоровым. Сигнальный лимфоузел находится в самой высокой группе риска по заражению, и вероятность наличия в нем клеток рака наиболее велика. По-другому этот лимфоузел называют сторожевым. Обследуют также аксиллярные лимфоузлы в прилегающей подмышечной области. Это позволяет оценить степень распространения болезни. Удаление аксиллярных лимфоузлов может стать причиной развития лимфатического отека верхних конечностей (лимфедемы).

Лучевая терапия. Часто следующим этапом после операции является назначение лучевой терапии. Лучевая терапия направлена на дополнительное уничтожение раковых клеток в молочной железе, она понижает риск редицива болезни. Чаще всего этот способ лечения применяется после лампэктомии или подкожной мастэктомии, а также в случае, когда размер опухоли превысил 5см. Существуют несколько разновидностей лучевой терапии: внешняя лучевая терапия, частичное облучение молочной железы, частичная внешняя лучевая терапия.

Химиотерапия. Частью необходимого комбинированного лечения может стать химиотерапия. Ее назначают обычно, если размер инвазивной проточной карциномы превышает 1см, и/или были поражены лимфоузлы. Химиотерапия, которая проводится после операции, называется адъювантной, а та разновидность, что проводится до операции – неоадъювантной. Неоадьювантная химиотерапия применяется в ситуациях, когда размер опухоли слишком велик или поражено большое количество лимфоузлов. Она позволяет уменьшить размеры опухоли и устранить другие очаги болезни. Обычно в таких случаях химиотерапия проводится курсами – то есть, одна процедура в определенное количество дней (14 или 21, например). Средний общий цикл лечения займет от трех до шести месяцев. Препараты, которые будут применены для химиотерапии, будут зависеть от типа опухоли и результата тестирования на HER2. Иногда необходимость применения химиотерапии может быть обусловлена результатами генетических тестов.

Гормональная терапия. Если анализы покажут, что опухоль гормонозависимая, то врач предложит вам гормональную терапию. Иногда гормональная терапия проводится до операции для уменьшения размера опухоли, но чаще она назначается после операции.

HER2 терапия. Если инвазивная протоковая карцинома окажется HER2-положительной, это будет означать, что на поверхности опухоли слишком много HER2-рецепторов, что влечет за собой ее быстрый рост. В таком случае может понадобиться так называемая таргетная (прицельная) терапия.