Сигнальный лимфоузел

Введение в практику биопсии сигнальных лимфатических узлов совершило настоящий переворот в хирургии рака молочной железы путем замены лимфодиссекции на удаление сигнального узла. Даже у пациенток с наличием небольшого числа метастазов в сигнальных лимфатических узлах, данный метод хирургического вмешательства стал признанным методом контроля подмышечной области.

Сигнальный лимфатический узел - это узел, который считается первым из группы лимфатических узлов, расположенных на пути лимфогенного распространения опухоли. Его расположение может быть различным, но наиболее типичными являются:

• Край большой грудной мышцы по передней подмышечной линии
• Парастернальная (окологрудинная) область

Краситель и радиофармпрепарат может вводиться несколькими методами:

• В опухоль (интратуморально);
• Рядом с опухолью (перитуморально) — наиболее эффективный метод при поиске парастернальных лимфатических узлов;
• Подкожно (внутрикожно, субареолярно) - позволяет лучше идентифицировать подмышечные лимфатические узлы.

При непальпируемых опухолях место инъекции радиофармпрепарата должно определяться под контролем УЗИ. Краситель вводится за 20-30 минут до начала операции, изотоп вводится за 1 день до операции.

Визуализация сигнальных лимфатических узлов
При введении красителя прокрашенные пораженные лимфатические узлы определяются визуально. При введении радиоактивного изотопа пораженные лимфатические узлы идентифицируются с помощью портативного детектора. По сцинтиграфическому изображению сигнальный лимфатический узел визуализируется как центр повышенного накопления препарата на пути тока лимфы.

Обычно определяется один лимфатический узел, однако, нередко отмечается повышенное накопление препарата в нескольких лимфатических узлах.